Зубные слепки

У стоматологов-ортопедов полно историй о неудачных протезах, коронках, винирах и брекетах. Скажем, на примерке конструкция сидит идеально, но отваливается во время еды. Мешает смыкать челюсти. Не дает смеяться и нормально разговаривать. Давит в неожиданных местах. Или вообще трескается пополам.

Чаще всего причина - в самом первом этапе работы: снятии стоматологического слепка. Именно он - ключ к будущему комфорту пациента (и как следствие, к профессиональной репутации врача).

Собрали в статье всё самое важное, что надо знать о зубных оттисках.

Зубные слепки

Зубной оттиск (слепок) – это негативное отображение зубного ряда пациента, используемое в стоматологии для различных диагностических и лечебных целей. Он является основой для изготовления ортопедических конструкций, таких как коронки, мосты, протезы, а также для анализа прикуса и планирования ортодонтического лечения.

Зачем нужен зубной слепок?

Стоматологический слепок позволяет стоматологу получить точную копию зубного ряда пациента, что необходимо для изготовления:

• ортопедических конструкций: оттиск используется для создания гипсовой модели, на которой техник изготавливает коронки, мосты, протезы, виниры и другие конструкции, соответствующие анатомии зубов пациента.
• ортодонтических аппаратов: на основе слепка создаются модели для планирования и изготовления брекет-систем, элайнеров, капп и других ортодонтических аппаратов.
• хирургических шаблонов: при планировании имплантации или других вмешательств оттиски используются для создания шаблонов, обеспечивающих точность установки имплантатов.
• индивидуальных капп: для отбеливания, реминерализации или защиты зубов от бруксизма (скрежетание зубами) на основе оттиска изготавливаются индивидуальные каппы.

Виды стоматологических оттисков:

В зависимости от назначения и используемых материалов, слепки зубов подразделяются на:

• Анатомические (общие): получаются при использовании стандартных оттискных ложек. Отображают общий контур зубного ряда и окружающих тканей. Используются для изготовления съемных протезов и предварительной диагностики.
• Функциональные слепки: снимаются с использованием индивидуальных ложек, учитывающих движения мягких тканей полости рта. Отображают не только анатомические особенности, но и функциональные движения. Применяются для изготовления полных съемных протезов.
• Двухслойные: снимаются в два этапа с использованием материалов разной консистенции. Обеспечивают более точное отображение деталей, особенно в пришеечной области зуба. Применяются для изготовления коронок, вкладок и других реставраций.
• Электронные (цифровые) оттиски: получаются с помощью интраоральных сканеров. Позволяют получить трехмерную модель зубного ряда без использования слепков.

Подготовка:

Перед снятием оттиска необходимо провести подготовку:

• Оценивается состояние зубов и мягких тканей.
• Подбирается ложка, соответствующая размеру зубного ряда.
• Материал замешивается или активируется в соответствии с инструкцией производителя.
• При необходимости – ретракция десны: для более точного отображения пришеечной области зуба может потребоваться ретракция десны с использованием ретракционных нитей или гелей.

Этапы процедуры (как происходит снятие слепка):

1. Оттискный материал равномерно распределяется в оттискной ложке, которая аккуратно вводится в полость рта и центрируется, погружается на зубной ряд до упора, обеспечивая равномерное распределение материала.
2. Выжидается время, необходимое для полимеризации оттиска (согласно инструкции производителя).
3. После полимеризации оттиск аккуратно извлекается из полости рта и оценивается на наличие дефектов, пузырьков, отслоений и других недостатков. При необходимости переснимается.
4. Оттиск дезинфицируется в соответствии с протоколом клиники и отправляется в зуботехническую лабораторию для изготовления гипсовой модели.

Материалы:

Существует множество материалов для получения стоматологических слепков, каждый из которых имеет свои особенности:

• Альгинатные: недорогие и простые в использовании. Подходят для создания анатомических оттисков. Недостатки: низкая стабильность размеров, требуют немедленной отливки гипсовой модели.
• Силиконовые C-силиконы: обладают хорошей эластичностью. Для снятия оттисков для изготовления коронок и мостов.
• Силиконовые A-силиконы (поливинилсилоксаны): самые точные и стабильные.
• Полиэфирные: обладают высокой текучестью и хорошей гидрофильностью. Подходят для получения оттисков в сложных клинических ситуациях.

Выбор оттискного материала зависит от клинической ситуации, требований к точности и бюджета. Современные стоматологические клиники отдают предпочтение силиконовым и полиэфирным материалам, обеспечивающим максимальную точность и стабильность оттиска. Цифровые оттиски, получаемые с помощью интраоральных сканеров, становятся все более популярными, так как позволяют избежать использования слепков и повысить комфорт пациента.